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Cependant, quelques-uns des médecins n’acceptent pas les paiements de Medicare comme un remboursement intégral (ils n’acceptent pas « l’assignation » de Medicare). Ils peuvent demander un coût supplémentaire excessif que ce que rembourse Medicare. Ces médecins peuvent solliciter pour un dépassement d’honoraires de 15 % de supplémentaire que la quantité autorisé par Medicare. (Les médecins qui demandent un dépassement supérieur à quinze % peuvent se voir imposer une amende). Le coût des dépassements est pris en coût par les gens. Certains médecins demandent que les individus paient la facture et remplissent les papiers (dépôt d'une demande) par un un remboursement par Medicare.

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